Strona główna  /  Praca  /  Wniosek o urlop wychowawczy – wzór i jak go wypełnić?

Wniosek o urlop wychowawczy – wzór i jak go wypełnić?

✦ AI
Eleganckie biurko z dokumentem, piórem i okularami, symbolizujące przygotowanie wniosku o urlop wychowawczy.

Wniosek o urlop wychowawczy składa się pracodawcy w formie pisemnej lub elektronicznej co najmniej 21 dni przed planowanym rozpoczęciem urlopu. Dokument powinien zawierać dane pracownika i dziecka, okres urlopu, informacje o dotychczasowym wykorzystaniu uprawnienia oraz oświadczenie drugiego rodzica albo opiekuna.

Co musi zawierać wniosek o urlop wychowawczy?

Urlop wychowawczy jest udzielany na wniosek pracownika na podstawie art. 186 Kodeksu pracy. Z prawa tego może skorzystać pracownik zatrudniony co najmniej 6 miesięcy. Do stażu wlicza się także wcześniejsze okresy zatrudnienia.

Podstawowy wymiar urlopu wynosi do 36 miesięcy na dziecko. Urlop można podzielić maksymalnie na 5 części. Każdemu z rodziców przysługuje wyłączne prawo do jednego miesiąca urlopu, którego nie można przenieść na drugiego rodzica.

W treści wniosku należy wskazać:

  • imię i nazwisko pracownika oraz dane pracodawcy;
  • imię i nazwisko dziecka, na które ma zostać udzielony urlop;
  • datę sporządzenia wniosku oraz miejscowość;
  • okres, na jaki urlop ma zostać udzielony;
  • informację o dotychczas wykorzystanym urlopie wychowawczym na dane dziecko;
  • liczbę części urlopu wykorzystanych do tej pory;
  • podpis pracownika, jeśli dokument jest składany w formie papierowej.

Wniosek powinien mieć jasny tytuł, na przykład „Wniosek o udzielenie urlopu wychowawczego”. W treści można także zaznaczyć, że urlop będzie wykorzystywany w związku z osobistą opieką nad dzieckiem.

Element dokumentu Kiedy jest wymagany? Uwagi
Dane pracownika i dziecka Zawsze Należy podać dane pozwalające jednoznacznie zidentyfikować pracownika i dziecko.
Okres urlopu Zawsze Trzeba wskazać datę rozpoczęcia i zakończenia urlopu albo jego części.
Informacja o wcześniejszym wykorzystaniu urlopu Zawsze, jeśli urlop był już wykorzystywany Należy wskazać wykorzystany okres i liczbę części.
Oświadczenie drugiego rodzica lub opiekuna Co do zasady przy wspólnym prawie do urlopu Oświadczenie powinno określać brak zamiaru korzystania z urlopu w tym samym okresie albo planowany termin korzystania.
Dokument potwierdzający szczególną sytuację Gdy jeden rodzic korzysta z pełnego wymiaru albo drugi rodzic nie może wykonywać władzy rodzicielskiej Może to być na przykład odpis aktu zgonu lub orzeczenie sądu.

Oświadczenie drugiego rodzica jest istotnym załącznikiem. Nie jest wymagane w taki sam sposób, gdy drugi rodzic nie żyje albo został pozbawiony władzy rodzicielskiej, jednak wtedy należy dołączyć dokument potwierdzający tę okoliczność. Przy ograniczeniu lub zawieszeniu władzy rodzicielskiej również mogą być potrzebne dokumenty sądowe.

Jak złożyć wniosek krok po kroku?

Procedura nie wymaga specjalnego formularza, ale dokument musi zawierać wszystkie wymagane informacje. Kolejne czynności wyglądają następująco:

  1. Przygotuj wniosek, wpisując dane pracownika, dziecka, pracodawcy oraz planowany okres urlopu.
  2. Sprawdź dotychczas wykorzystany wymiar i liczbę części urlopu wychowawczego.
  3. Dołącz oświadczenie drugiego rodzica lub dokumenty potwierdzające szczególną sytuację rodzinną.
  4. Złóż wniosek w kadrach, u pracodawcy albo elektronicznie, jeśli pracodawca przyjmuje dokumenty w tej formie.
  5. Poproś o potwierdzenie złożenia, szczególnie gdy dokument przekazujesz pocztą lub elektronicznie.

Wniosek trzeba złożyć najpóźniej 21 dni przed rozpoczęciem urlopu. Jeżeli pracownik nie zachowa tego terminu, pracodawca udziela urlopu nie później niż z upływem 21 dni od dnia złożenia wniosku. Oznacza to, że rozpoczęcie urlopu może zostać przesunięte.

Terminy i ważne skutki prawne

Od dnia złożenia wniosku do dnia zakończenia urlopu pracownik korzysta z ochrony przed wypowiedzeniem lub rozwiązaniem umowy o pracę. Ochrona nie ma charakteru bezwzględnego. Wyjątkiem są między innymi upadłość lub likwidacja pracodawcy oraz sytuacje uzasadniające rozwiązanie umowy bez wypowiedzenia z winy pracownika.

Urlop wychowawczy można wykorzystać do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 lat. Jeżeli dziecko ma orzeczenie o niepełnosprawności i wymaga osobistej opieki, przepisy przewidują dodatkowy urlop do 36 miesięcy, możliwy do wykorzystania nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 18 lat.

W czasie urlopu pracownik może podjąć pracę zarobkową albo prowadzić działalność gospodarczą, jeżeli nie uniemożliwia to osobistej opieki nad dzieckiem. Możliwe jest także złożenie wniosku o obniżenie wymiaru czasu pracy do co najmniej połowy etatu zamiast korzystania z urlopu.

Wniosek można wycofać najpóźniej 7 dni przed rozpoczęciem urlopu. W tym celu należy złożyć pracodawcy pisemne lub elektroniczne oświadczenie o wycofaniu wniosku.

Czy wniosek jest kompletny?

Przed przekazaniem dokumentu pracodawcy sprawdź następujące elementy:

  • czy wpisano miejscowość i datę sporządzenia wniosku;
  • czy podano dane pracownika, pracodawcy i dziecka;
  • czy wskazano dokładny okres planowanego urlopu;
  • czy podano dotychczas wykorzystany wymiar i liczbę części urlopu;
  • czy dołączono oświadczenie drugiego rodzica albo wymagane dokumenty zastępcze;
  • czy dokument został podpisany i złożony co najmniej 21 dni przed rozpoczęciem urlopu.

Najczęstsze braki dotyczą oświadczenia drugiego rodzica oraz niepełnych informacji o wcześniejszym wykorzystaniu urlopu. W razie skomplikowanej sytuacji rodzinnej, zwłaszcza sporu dotyczącego władzy rodzicielskiej, treść dokumentów warto skonsultować ze specjalistą prawa pracy.


Artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej. W przypadku wątpliwości dotyczących indywidualnej sytuacji należy skonsultować się z prawnikiem lub właściwym działem kadr.

Redakcja ideacc.pl

Na ideacc.pl z pasją dzielimy się wiedzą o pracy, biznesie, e-commerce, finansach, marketingu i zakupach. Naszą misją jest przekładanie zawiłych zagadnień na proste i przystępne treści, by każdy mógł korzystać z naszych doświadczeń i rozwijać się razem z nami.

Może Cię również zainteresować

Potrzebujesz więcej informacji?